造血干细胞移植后警惕慢性排异 医生：长期随访是关键
中新网广州5月10日电 (记者 蔡敏婕)当前，造血干细胞移植已成为治疗白血病、地中海贫血等恶性血液病的关键手段，但患者重获新生的同时，移植术后引发的各类并发症，也成为影响术后康复和生活质量的一大难题。
通俗来说，在异基因造血干细胞移植中，因为是把“别人(供者)的细胞”移植到患者体内，这些细胞会将患者的身体当做“敌人”进行攻击，从而发生移植物抗宿主病(GVHD)。
有30%至70%的异基因造血干细胞移植患者术后可能发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)，这一疾病俗称“慢性排异”，常累及多个组织和器官，严重影响患者生活质量。其中，皮肤慢性排异是关键的早期信号之一，把握皮肤慢性排异信号实现早筛早诊早治，降低疾病加重和更多器官受累风险成为管理的关键。
东莞台心医院南方春富血液病研究院血液二科主任廖建云介绍，慢性排异和原发疾病复发是异基因造血干细胞移植后面临的两大挑战，其中，对慢性排异越早管理，患者的获益越大。
廖建云表示，慢性移植物抗宿主病重在预防，器官纤维化一旦形成很难逆转。首先，医患需对身体不同组织器官出现的症状保持警惕，及时排查慢性GVHD可能，尽早专科评估和确诊；其次，需规范治疗控制病情进展，降低组织损伤和器官功能障碍风险。同时，控制慢性排异的同时能保留关键的移植物抗白血病的效应，以降低原发肿瘤复发风险，保障移植患者远期生存质量。
此外针对患者管理周期，廖建云补充：“慢性排异患者要做好长期治疗、长期随访的持久准备，不能因为短暂的好转和恢复而自行中断治疗。在ROCK2抑制剂等创新疗法有效的情况下，应配合治疗并密切随访，此后根据个性化的结果进行治疗方案的调整。”(完)
